Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к вирусам подгруппы А семейства Papoviridae, поражающим человека, крупный рогатый скот и птиц. ВПЧ строго эпителиотропен, поражает кожу, слизистые оболочки гениталий и других органов (гортань, бронхи, ротовая полость, глаза). В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. В зависимости от степени онкогенного риска ВПЧ делятся на три группы:

- ВПЧ низкого онкогенного риска (6, 11, 42, 43, 44 типа);

- ВПЧ среднего онкогенного риска (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59,68);

- ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 48, 56).

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель.

Пути передачи и инфицирования ВПЧ:

- половой путь передачи: инфицирование ВПЧ происходит при генитально-генитальном половом акте, мануально-генитальном и орально-генитальном половых контактах.

- вертикальный путь передачи: доказана повышенная чувствительность эпителия шейки матки к вирусу папилломы человека в период беременности. Известно, что эстрогены и прогестерон увеличивают экспрессию вируса папилломы человека типа 16 в цервикальном эпителии и способствуют клеточной пролиферации и канцерогенезу. Изменение иммунитета при беременности, направленное на сохранение беременности, также способствуют возможности развития ПВИ.

- бытовой путь передачи: допустима, но не подтверждена передача ВПЧ через нижнее белье, хирургические перчатки, инструменты для биопсии и другие предметы, обсемененные ВПЧ.

Факторы риска инфицирования ВПЧ:

- раннее начало половой жизни;

- наличие большого числа и частая смена половых партнеров;

- высокая распространенность инфекций, передаваемых половым путем;

- молодой возраст;

- курение, алкоголь;

- беременность;

- эндометриоз;

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

- эндогенные факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).

Классификация ВПЧ-ассоциированных поражений нижнего отдела гениталий:

  1. Клинические формы (видимые невооруженным глазом):

- экзофитные кондиломы (типичные остроконечные, папиллярные, папуловидные и др.);

- симптоматические CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, дисплазия шейки матки).

  1. Субклинические формы (невидимые невооруженным глазом, бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом или гистологическом исследовании):

- плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов);

- малые формы (различные изменения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными койлоцитами);

- инвертированные кондиломы с локализацией в криптах;

- кондиломатозный цервицит и вагинит.

  1. Латентные формы (отсутствие клинических, морфологических и гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ).
  2. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (CIN) и рак шейки матки:

- CIN I - слабая дисплазия с койлоцитозом, дискератозом или без них;

- CIN II – умеренная дисплазия с койлоцитозом, дискератозом или без них;

- CIN III – тяжелая дисплазия или карцинома in situ с койлоцитозом, дискератозом или без них;

- микроинвазивная плоскоклеточная и железистая карцинома.

В КВД 11 проводится диагностика и лечение ВПЧ:

- Обследование на 14 типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) методом ПЦР реального времени: выявление возбудителя ВПЧ, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени исследуется ДНК вирусов в образце биоматериала. При этом определяется наличие высоко- и среднеканцерогенных типов вируса, производится их типирование.

- Комплексное обследование урогенитального тракта женщин (Фемофлор-cкрин + ВПЧ 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) методом ПЦР в реальном времени + цитологическое исследование материала шейки матки методом жидкостной цитологии.